Abortos de Repetición
Como hemos visto, las causas que producen una infertilidad en una persona pueden ser muchas y de muy variaros orígenes, los cuales deben ser establecidos cuando es posible mediante las pruebas diagnosticas, para intentar curarlas o bien usar alguna de las técnicas de reproducción asistida para que las parejas puedan tener el embarazo que han estado buscando durante largo tiempo.
La infertilidad es una enfermedad más común de lo que generalmente se piensa y puede ocurrir en cualquier persona, con características muy diversas y con la necesidad de tratamientos completamente distintos. En este artículo veremos que es un aborto de repetición y cuáles son las causas que lo originan.
¿Qué es un aborto de repetición?
El aborto de repetición es otro de los problemas ginecológicos al que muchas parejas deben enfrentarse constantemente. Este problema es muy frustrante para las parejas, las cuales ven como embarazo tras embarazo sus expectativas para que el embarazo siga adelante se ven rotas. El aborto de repetición es la pérdida espontánea de dos o más gestaciones; es la interrupción espontánea del embarazo por fines no voluntarios, el cual sucede antes de la semana 21 de gestación y que acaba con la muerte y expulsión de un feto de menos de 500gr de peso. Para que estos abortos puedan ser calificados como tal, deben estar certificados clínicamente mediante unos análisis hormonales o bien por pruebas como las ecografías. Esta pérdida del embarazo es bastante frecuente y afecta a varias parejas, ya que se produce en un 15% de las gestaciones. El aborto de repetición implica que cuantos más abortos padezca la mujer, más posibilidades hay de que exista una patología que los origina. Por ello, cuando se han pasado ya por dos de estos abortos, lo más frecuente es que estos vuelvan a ocurrir en casos de nuevos embarazos, lo cual hace que sea imposible para la mujer quedarse en estado.
Causas del aborto de repetición
El aborto de repetición puede ser originado por varias causas, las cuales son las que se detallan a continuación:
Anomalías cromosómicas
Cuanto más precoz es el aborto, es decir, a cuanto menos semanas de embarazo haya en el momento en el que se producen los abortos de repetición, mayor es la posibilidad de que estos se deban a una alteración cromosómica. Esta causa de los abortos de repetición es la más corriente, ya que representa el 60% de estos abortos.
Podemos distinguir dos causas principales, por las cuales los espermatozoides o los óvulos se forman con anomalías cromosómicas y conducen a unos embriones también anómalos, los cuales no se podrán implantar y darán lugar a un nuevo aborto de repetición.
La primera causa por la que se pueden genera células de reproducción anómalas es porque alguno de los miembros de la pareja está afectado por una alteración cromosómica, la cual puede ser diagnosticada mediante un examen de cariotipo. La segunda causa por la que puede haber presencia de estas células anómalas es debido a que todas las células del cuerpo son normales pero la reducción de cromosomas (meiosis) se lleva a cabo irregularmente. Este tipo de situación sólo se puede valorar a través del hombre mediante una biopsia testicular.
Cuando nos encontramos que alguno de los miembros de la pareja está afectado por una anomalía cromosómica, es muy habitual que se aconseje la fecundación in vitro como técnica para lograr el embarazo. Esta técnica se realiza con un diagnóstico genético preimplantacional, por lo que se buscarán los espermatozoides sanos en el esperma del hombre y estos serán implantados en la cavidad uterina de la mujer directamente. Otra opción que también se suele llevar a cabo es la de una fecundación in vitro pero con el semen de un donante o con óvulos de una donante, en función de cual de los dos miembros esté afectado por esta anomalía.
Alteraciones anatómicas del útero
Estas alteraciones anatómicas del útero son simplemente malformaciones en el útero de la mujer. En este tipo de alteraciones tanto el cuello del útero como el propio cuerpo del útero pueden estar afectados y puede deberse a la falta de una parte de este órgano o bien porqué posea septo uterino, la presencia de una pared que divide el útero en dos partes separadas.
Factores endocrinos
Las patologías endocrinas más recurrentes que llevan a este tipo de abortos suelen ser la insuficiencia de la fase lútea, el síndrome del ovario poliquístico, elevados niveles de prolactina, la enfermedad de la diabetes y los trastornos de tiroides graves. En este caso, el tratamiento que se prescribirá será distinto en función de cada una de las causas y se basará en corregir cada uno de los niveles hormonales. Esta regulación de hormonas se consigue mediante medicamentos, los cuales suplan el déficit de estas hormonas.
Factores infecciosos
Los factores infecciosos suelen estar localizados en el embrión o feto, a nivel de tejido placentario o bien en el endometrio. Mediante los exámenes correspondientes, como los estudios serológicos de la sangre y los cultivos de los órganos afectados, los médicos especialistas lograrán saber cuál es el agente infeccioso responsable de la enfermedad que causa estos abortos y se podrá tratar con el uso de un antibiótico, expresamente para cada uno de los agentes. En este caso, se puede decir que estos abortos de repetición tienen cura sin tener que recurrir a la reproducción asistida.
Factores inmunes
Los factores inmunes por los que los abortos de repetición son causados se deben a que la sangre de la madre forma anticuerpos, los cuales causan la muerte del embrión. El cuerpo de la madre no asume el feto como tal sino que lo asume como una célula que puede ser peligrosa para el cuerpo de la madre y causa su destrucción para proteger el cuerpo de esta. Estos anticuerpos pueden ser de origen autoinmune, los cuales serán componentes de la propia biología de la madre o bien de origen aloinmune, lo que implica que el cuerpo de la madre rechazar el componente antigénico del feto procedente del padre.
Factores de la coagulación
Los factores de coagulación son pérdidas del feto causadas por anomalías en los factores de coagulación. Estas anomalías son debidas especialmente a deficiencias en las sustancias antitrombinas en sangre, las cuales hacen que se formen coágulos en el territorio vascular. Estos coágulos hacen imposible que el lugar en el que debe desarrollarse la placenta se desarrolle completamente bien para nutrir y proteger al bebé. En este caso, la madre se puede medicar con heparina durante toda la gestación, pero debe seguir unos controles muy estrictos y adoptar los hábitos que los médicos le aconsejen, ya que este será catalogado como un embarazo de riesgo alto y requerirá que la madre tome todas las precauciones posibles para evitar un nuevo aborto.
Factores ambientales
Los factores ambientales son también un riesgo para la pérdida del bebé durante el embarazo. Por ello, las personas que sean sensibles a ellos deberán someterse a más controles de lo habitual para poder mantener su embarazo sano. Hábitos como el consumo excesivo de café y de alcohol, el tabaquismo, la exposición a gases anestésicos y el tetracloroetileno, son factores ambientales que pueden propiciar un aborto espontáneo de repetición. En este caso no se trata de una enfermedad porqué le padre o la madre estén afectados por ella y la transmitan al bebé, impidiendo que este de desarrolle favorablemente, pero tiene los mismo riesgos y las mismas consecuencias si no se toman precauciones adecuadas.
Como vemos, la esterilidad sigue siendo algo aún muy desconocido en nuestros días y puede ser padecida por cualquier persona. Es importante que las personas que sufran este tipo de abortos, que no dejan de ser un tipo de esterilidad por la imposibilidad de poder llegar a retener el embarazo, sigan todos los consejos y practicas que los médicos les indiquen y sigan unos tratamientos específicos con el fin de poder evitar la reproducción asistida y obtener un embarazo normal. En el caso de que haciendo caso de los consejos de los médicos, las madres continúen padeciendo de estos abortos, será el momento de plantear con el médico se es aconsejable o no una técnica de reproducción asistida y valorar las probabilidades de éxito de esta técnica con las características personales de cada mujer u hombre. En cualquier caso, acabará siendo el médico el que aconsejará una u otra terapia, así como los pasos de la planificación y los consejos que la madre debe asumir. La madre será la que estará sometida a más tratamientos por lo que es importante que haga todo lo que los médicos le digan para intentar obtener este embarazo y necesitará de todo el apoyo de la pareja para pasar y superar esta dura situación. En caso de que se haga insostenible para la madre o el padre, estos pueden pedir el tratamiento de un psicólogo especialista en estas situaciones. Este médico será el que mejor sabrá ir guiándolos para que los padres puedan superar esta situación tan amarga juntos y de la mejor manera.
