Causas de la Infertilidad: Factor Femenino
La infertilidad es, como ya hemos visto, un problema que afecta cada día a más personas, ya sean hombres o mujeres. Cada uno de ellos, sin embrago, puede padecer de esta enfermedad por varios motivos y factores, en función de los cuales se van a elegir los tratamientos a seguir por los médicos.
En el caso femenino, los factores que pueden ocasionar la esterilidad femenina pueden ser el factor endocrino ovárico, el factor tubárico, el factor cervical y el factor uterino. Además de estos factores, es importante saber que la infertilidad (en este caso, tanto masculina como femenina) se puede dar también por factores psicológicos, por factores desconocidos o bien por el factor inmunológico.
Factor endocrino ovárico
El factor endocrino ovárico implica cualquier alteración en cualquier etapa del ciclo ovárico menstrual de la mujer. Esto puede tener como resultado un ciclo anovulatorio, el cual se asocia a una gran variedad de alteraciones menstruales. Sin embargo, debemos tener en cuenta que en todas las mujeres se puede apreciar ciclos anovulatorios circunstanciales, pero es muy distinto de la anovulación crónica, la cual es la que causa la esterilidad en la mujer que la padece.
Esta anovulación crónica puede ser debida a varias causas, las cuales han sido clasificadas en grupos para su correcta clasificación y diagnostico. Estos grupos son:
- Disfunción del hipotálamo y la hipófisis
- Alteración de la secreción hipotálamo-hipofisaria, la cual incluye el síndrome del ovario poliquístico.
- Fallos ováricos, pudiendo ser primarios o secundarios.
- Hiperprolactinemia y lesión en el eje hipotálamo-hipófisis
- Hiperprolactinemia y sin lesión en el eje hipotálamo-hipófisis
- Amenorrea, a la desaparición completa de los ciclos menstruales
Es posible también que la esterilidad pueda ser causada por un factor ovárico pero con presencia de ciclos menstruales normales. Esos casos en los que se puede dar esta opción son:
- Fallo ovárico oculto
- Síndrome del folículo lutenizado pero no está roto
- Fase lútea insuficiente
Si la mujer presenta cualquiera de estos factores de infertilidad y aun decide que quiere un embarazo, las técnicas de reproducción asistida que la pueden ayudar, pero que deben ser valoradas por el médico especialista son la inseminación artificial y la fecundación in vitro. En cualquiera de estas opciones, la pareja también será sometida a un seminograma para comprobar los espermatozoides y su calidad. De ello, el médico sabrá cual será la técnica más recomendada para cada caso.
Factor tubárico
Este factor que afecta a la reproducción de las mujeres viene determinado por alteraciones en las trompas de Falopio y en el espacio tubo-ovárico, los cuales dificultan el acceso y paso de los espermatozoides para llegar a la fecundación. Entre las causas que pueden desarrollar este factor encontramos las infecciones en los genitales, la endometriosis, la salpingitis o inflamación en las trompas de Falopio, causas traumáticas que la mujer haya podido experimentar a lo largo de su vida, las causas congénitas y las causas tumorales.
En cualquier caso, el médico especialista hará los estudios que sean necesarios para ofrecer una respuesta a la mujer de porqué se desarrollo la infertilidad y cuáles son las técnicas de reproducción asistida que puede usa si quiere un embarazo; normalmente en estos casos se indicará una fecundación in vitro y, además, se pedirá un estudio del semen de la pareja, para poder entender mejor las cualidades tanto de la mujer como del hombre. Con todo ello, se procederá a la esta técnica de reproducción in vitro, mediante la cual la mujer puede llegar a tener este embarazo deseado.
Factor cervical
El factor cervical es una de las causas de infertilidad más comunes y sucede cuando existen alteraciones anatómicas o bien ciertas funcionalidades del cuello del útero, las cuales interfieren en el correcto paso de los espermatozoides para llegar a la fecundación. Existe una dificultad que impide que los espermatozoides del hombre puedan acercarse al óvulo.
Para poder diagnosticar esta alteración es necesario tener en cuenta elementos como las características del moco cervical, la permeabilidad al paso de los espermatozoides, las alteraciones en el mecanismo de migración espermática, etc. En cualquier caso, será el médico el que hará los estudios correspondientes para poder ofrecer a la mujer las alternativas válidas para conseguir un embarazo.
Las alteraciones anatómicas del cuello del útero pueden haber sido causados por procesos obstructivos, como pueden ser los pólipos, quistes, traumatismos ocasionales o bien de carácter quirúrgico, los cuales producen desgarros, fístulas o incontinencia, con una alternación de los orificios internos y externos.
En este caso, si la mujer aún decide que quiere quedarse embarazada, el médico especialista realizará los estudios adecuados y pedirá un estudio del semen de la pareja, para poder ver cual será la técnica de reproducción asistida que mejor puede funcionar en cada caso. Si todo sale sobre lo previsto, es muy probable que el ginecólogo aconseje una inseminación artificial para el embarazo.
Factor uterino
Las causas de esta alteración del útero de la mujer pueden ser debidas a un problema originario en el útero o bien en el endometrio. Las causas de la alteración del útero incluyen las malformaciones uterinas, las cuales son alteraciones producidas durante el desarrollo del útero; los miomas, los cuales son tumores benignos que se forman en el útero; y las sinequias, las cuales son adherencias en las paredes del útero, las cuales ocasionan alteraciones en la cavidad uterina.
Entre las causas del origen endometrial se incluyen la endometritis, la cual es la inflamación del endometrio provocadas por infecciones en él. Estas infecciones pueden estar originadas por varios gérmenes, como pueden ser los que provocan la clamidia, el microplasma, el gonococo o bien el estreptococo; los pólipos son otra de estas causas, las cuales impiden que el embrión se pueda implantar correctamente en el útero, lo que ocasiona abortos espontáneos en las mujeres que lo padecen.
Una vez el ginecólogo haya encontrado la causa de la esterilidad femenina y si la pareja aún decide probar el embarazo, pedirá al hombre que se someta a un análisis de semen para comprobar la calidad de los mismos y, si es correcta, puede aconsejar a la mujer que se someta a una inseminación artificial para probar el embarazo. Si esta técnica no saliera bien, se pueden aconsejar otras técnicas de reproducción asistida como puede ser la fecundación in vitro. En cualquier caso, el ginecólogo será el que guiará a la pareja por todas las técnicas que pueden probar y les asesorará sobre las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas, así como de la probabilidad de conseguir un embarazo.
Hemos comentado también que existen otros factores que pueden provocar esterilidad en la mujer, los cuales también pueden ser tratados, como pueden ser los factores desconocidos o bien los psicológicos, entre otros.
Origen desconocido
La esterilidad que responde a este nombre, es la que se puede definir como esterilidad sin causa. Esto implica que hay una causa la cual no puede ser demostrada que provoca esta enfermedad en las mujeres. Actualmente, los medios de los que se dispone no pueden encontrar todos los orígenes de esta enfermedad, pero se practican todas las pruebas para excluir cualquier de los factores conocidos.
En este caso, será el hombre también el que tendrá que someterse a varias pruebas para descartar que la infertilidad esté originada en algún factor masculino. Esta causa o factor representa sólo un 10% de las causas, por lo que normalmente los ginecólogos pueden dar respuesta sobre los factores que la originan a las mujeres.
En cualquier caso, si esta es la situación en la que se encuentra la pareja y deciden seguir buscando el embarazo, el ginecólogo les aconsejará las mejores técnicas de reproducción que se adecuen a sus necesidades, como pueden ser la inseminación artificial o la reproducción in vitro convencional.
Factor inmunológico
El factor inmunológico el cual da origen a la esterilidad inmunológica se debe a la presencia de anticuerpos que la mujer genera contra los espermatozoides, por lo que su cuerpo identifica a los espermatozoides como células extrañas o peligrosas y dirige sus defensas en contra de ellos para eliminarlos. Esta presencia de anticuerpos antiespermáticos puede ser producida por la mujer en el moco cervical o puede ser que el hombre los produzca por sí mismo. En cualquier caso, este tipo de esterilidad también se puede solucionar con las técnicas de inseminación artificial o con la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides.
Factor psicológico
Este factor puede ser causado por muchísimas situaciones que vivan tanto el hombre como la mujer. Por ello, es muy difícil poder identificar las causas que lo provocan.
El ginecólogo, teniendo en cuenta el historial de la mujer y del hombre, aconsejará las mejores técnicas de reproducción asistida u otras técnicas conocidas, como los medicamentos para ayudar a la pareja a conseguir el embarazo que está deseando.
Como hemos visto, las causas de la infertilidad pueden ser muchas pero, gracias al avance de las técnicas de reproducción asistida así como las pruebas de diagnóstico, se puede mitigar y conseguir que la pareja pueda obtener el embarazo que están buscando.
