Cultivo embrionario
¿Qué es el cultivo de embriones?
Para realizar una Fecundación in Vitro, FIV, y una ICSI es necesario realizar un proceso de cultivo de embriones, cuando el ovulo es fecundado se convierte en embrión y una vez formados los cigotos se espera la evolución de los embriones. Se procede a realizar la transferencia entre el día 3 y 5. El proceso de observar la evolución del embrión es una necesidad para después decidir cuales son los más aptos para realizar la transferencia embrionaria.
¿Cómo es el proceso de la implantación del embrión?
Para que la formación del embrión sea la optima, dos días después de la punción ovárica y la inseminación, de los óvulos los embriones comienzan el proceso de mezcla de la información genética de los padres y este se habrá divido de2 a4 células, este proceso es conocido como blastómeras.
Ya en este estadio el ovulo fecundado se denomina cigoto y cuando llega a dividirse en 4 células se comienzan a expresar los genes propios.
Una vez cumplidos los tres días de la fertilización de los óvulos, el cigoto se ha subdividido entre6 a8 células y se prepara para el consumo de la glucosa en la cavidad uterina.
Cumplidos los cuatro días el cigoto se ha subdivido entre16 a32 células, este estadio es conocido como mórula.
Ya a los cinco días el embrión se ha dividido en aproximadamente 100 células y este estado es llamado blastocisto.
A los seis días recién se produce la eclosión esto quiere decir que la masa celular interna del embrión sale hacia el exterior para adherirse a la endometrio del útero de la mujer. Y a los siete días se produce la necesaria implantación del embrión en el útero.
¿En que momento juego su rol el cultivo de embriones?
Ya conocemos como es el proceso de la implantación del embrión en el útero de la mujer, ahora es momento de saber cual es el rol que juega el cultivo de embriones en este proceso.
El cultivo de embriones se realiza en el segundo y en algunos casos en el tercer día después de la punción ovárica, aunque también algunas pocas veces se realiza recién en el quinto día después de la punción ovárica. Todo va a depender de la razón del porque se esta realizando este procedimiento, mas concretamente a cuales son las problemáticas de la pareja para tener un hijo.
Para esto los óvulos fecundados son cultivados durante unos días, por lo general son tres días, para que evolucionen y se desarrollen de la manera más óptima.
En todo ese proceso el embrión comienza el proceso de división de células y es sumamente importante llevar un control de todo esto, ya sea en las condiciones del cultivo y las ambientales, la temperatura, el pH, la calidad del aire, la esterilidad del lugar donde se realiza el procedimiento.
Además una vez completo el proceso se analiza cuales son los embriones de mejor calidad y pronostico de supervivencia para seleccionar los mejores e implantarlos o congelarlos para utilizarlos en otro momento.
Proceso en síntesis
- Embrión en estado de pronúcleos, después de 20 horas de la fecundación.
- A las 48 horas embrión de2 a4 células, proceso llamado blastómeras.
- A las 72 horas el embrión tiene entre6 a8 células.
- A las 96 horas se produce el estadio de Mórula.
- A las 120 horas el embrión se encuentra en estadio de compactación
- Y a las 144 horas el embrión esta en estadio blastocisto.
¿Cómo se seleccionan los mejores embriones?
Para seleccionar los mejores embriones se tienen en cuenta una serie de características como su aspecto y la morfología. Un embrión en óptimas condiciones debe tener todas las células regulares y estas deben ser del mismo tamaño y sin la presencia de citoplasmáticos.
Valoración de la fecundación
La valoración de la fecundación se realiza entre las 16 y 20 horas después de fecundar el ovulo para ver si este procedimiento ha sido exitoso. El proceso de fecundación se realiza por medio dela Fecundaciónin Vitro, FIV, o dela Microinyección Espermática, ICSI.
Se debe tener en cuenta que no todos los óvulos fecundados se convierten en embriones aproximadamente entre un 20 y 30% de los mismos nunca llegan a fecundarse por múltiples razones. Del resto de los óvulos fecundados entre un 70 y 80% fecundarán correctamente. Es por esto que normalmente se pueden conseguir entre 3 y 6 embriones de cada 10 óvulos fecundados.
Fecundación In Vitro
La Fecundación InVitro (FIV) consiste en, por medios científicos, realizar la fecundación del ovulo con el espermatozoide en un laboratorio. Una vez fecundado el ovulo se lo transfiere en el útero de la mujer. Esta técnica tiene un 40% de posibilidades, recomendando un máximo de tres intentos.
Microinyección Espermática
La Microinyección Espermática(ICSI) es muy parecido al FIV con la diferencia que la fecundación del ovulo con el espermatozoide en vez de hacerla de manera espontánea en el laboratorio se realiza una microinyección espermática, esto quiere decir que se inyecta un espermatozoide, el mejor, en cada ovocito.
Proceso previo para llegar al FIV e ICSI
Para realizar ambos procedimientos en primer lugar se debe realizar una estimulación ovárica controlada.
La estimulación ovárica es una técnica por medio de la cual se induce a una ovulación múltiple con el objetivo de lograr una reproducción asistida.
Para conseguir el embarazo mediante estos tratamientos es necesario aumentar el porcentaje de éxito gracias a la estimulación ovárica por medio de un tratamiento hormonal.
El tratamiento ayuda a fomentar la fertilidad en las mujeres y consiste en inducir a la ovulación y después extraer varios ovocitos por ciclos para fecundarlos y después implantar el embrión en el útero.
La particularidad de la estimulación ovárica consiste en garantizar el momento exacto de la ovulación como también la maduración del o de los óvulos a inseminar.
El tratamiento de estimulación ovárico se va a realizar de acuerdo al caso específico, es por esto que existen distintos tipos de estimulación ovárica.
El proceso de estimulación ovárica dura aproximadamente entre 8 y 14 días aunque la administración de las hormonas para estimular los ovarios comienza entre el día 2 o 3 del ciclo menstrual.
El tratamiento consiste en desarrollar hasta la madurez varios folículos para esto la mujer recibe desde el día 2 o 3 del ciclo inyecciones diarias de hormonas como la gonadotropina FSH.
La inyección puede ser intramuscular o por vía subcutánea, esto va a depender de lo que indique el medico según varios factores como la edad, la masa corporal, la morfología de los ovarios, la respuesta a la estimulación en ciclos previos y los estudios hormonales realizados.
Durante todo este proceso se realizan controles por medio de ecografías y análisis de sangre para controlar el crecimiento y la maduración folicular como también para determinar el día a extraer los óvulos.
Concretamente el medico va a indicar inyectar la hormona HCG y después de36 a48 horas se produce la ovulación o la expulsión de los óvulos hacia a la trompa de Falopio. Este proceso lo que hace es permitir planificar ya seala Inseminación Artificialola Fecundaciónin Vitro en el momento oportuno que es cuando los ovocitos están maduros.
Punción ovárica
La PunciónOváricaes una técnica que se realiza en pacientes que padecen esterilidad y que quieren lograr un embarazo por medio de tratamientos comola FIVe ICSI.
La PunciónOváricatambién lleva el nombre de punción folicular y se trata de una intervención quirúrgica donde se extraen los ovocitos del interior de los folículos maduros.
Para extraer los óvulos se realiza el procedimiento por medio de un microscopio o lupa, se separan los ovocitos y se los deposita en la incubadora, cuando se termina el procedimiento se conocen el número de ovocitos que se han obtenidos mediantela PunciónOvárica.
Recogida y preparación de semen
Con la muestra del semen en laboratorio se procede a realizar la separación de los mejores espermatozoides para realizar la fecundación.
Inseminación de los óvulos
Dependiendo del tratamiento se realiza segúnla FIVo ICSI.
Y finalmente se procede al cultivo de los embriones para después realizar la transferencia y en algunos casos también la congelación de los embriones.
